NMBT Group. Новые медико-биологические технологии.


Индивидуальный подбор стоматологических материалов (с учетом объема использования) и диагностика гальваноза


1. Влияние различных видов материалов зубных протезов на ткани полости рта

2. Использование низкочастотного импульсного сложно модулированного электромагнитного поля в диагностике непереносимости материалов зубных протезов

2.1. Теоретическое обоснование использования низкочастотного импульсного сложно модулированного электромагнитного поля в диагностике непереносимости материалов зубных протезов

2.2. Диагностика патологического влияния конкретного материала зубных протезов на состояние полости рта с использованием ИСМ ЭМП низкой частоты. Обоснование условий проведения индивидуального подбора стоматологических материалов

2.3. Получение и анализ результатов исследования толерантности стоматологических материалов к тканям ротовой полости

3. Диагностика гальваноза

Л И Т Е Р А Т У Р А



1. Влияние различных видов материалов зубных протезов на ткани полости рта

Здоровые ткани полости рта находятся в динамическом равновесии со сбалансированными биохимическими процессами, сохраняющими структуры тканей и поддерживающими их функцию. Материалы, применяемые для изготовления зубных протезов, являются инородными и вызывают в живых тканях человека различные нарушения, которые приводят к адаптационным реакциям, направленным на устранение этих нарушений. Практически каждое протезное поле имеет признаки "борьбы" с инородным телом. При определенных условиях это состояние может развиться в патологию.

В стоматологической практике частой формой патологии является "непереносимость" металлических и пластмассовых зубных протезов [1,2,3].

В отечественных и зарубежных работах указывается, что при наличии во рту металлических включений возможны три основных вида патологического воздействия на организм человека, в частности, на ткани и органы полости рта: химико-токсическое, электрогальваническое (повреждающее действие гальванического тока) и аллергическое [3,4,6,7]

Причиной развития патологического влияния металлических материалов зубных протезов на состояние полости рта является выход ионов сплавов металлов в слюну.

Патологический симптомокомплекс, который развивается у некоторых пациентов в результате патогенного воздействия металлических зубных протезов и пломб, а также при реакции на акрилаты, получил название "непереносимость" материалов зубных протезов [3].

Причиной образования ионов металла в полости рта является химическая активность слюны [8,15]. Известно, что слюна, являясь биологическим электролитом, создает благоприятные, стабильные условия для диссоциации ионов из металлических протезов в полость рта. Исследовались в слюне пациентов образцы коррозионностойкой стали, используемой для зубного протезирования марки 12Х18Н9Т. Наблюдался выход в слюну микроэлементов сплава: Fe, Cu, Ni, Cr, Ti, Mn.

Дополнительным источником ионов металлов является коррозия металлических конструкций протезов под действием агрессивной среды слюны. Исследователи [1,7] отмечают, что содержащий серебро припой типа ПСР-37 и его аналоги коррозируют в полости рта с выделением в слюну таких ингредиентов, как Cu, Zn, Cd, Wi, Be.

Исследователи, изучая пути повышения эксплуатационных свойств зубных протезов из коррозионно-стойкой стали, показали, что обогащение полости рта пациента микроэлементами может происходить также в результате образования гальванических пар между различно поляризованными локальными участками собственно стального протеза.

Таким образом, полость рта, однозначно, может быть оценена как агрессивная среда, микроэлементный состав которой носит переменный характер и обусловлен химической активностью слюны [10,11,12,13].

К возможности химико-токсического патологического воздействия металлических включений на ткани и органы полости рта исследователи относятся по-разному.

В ряде работ [14,15] показано, что при соблюдении технологии изготовления протеза, выход ионов металла из сплавов материала протезов в слюну незначителен и находится на уровне суточного поступления металлов в организм с пищей. На основании этого, данные исследователи отвергают возможность химико-токсического воздействия металлических конструкций на состояние слизистой оболочки полости рта и считают, что кумулятивно-токсическое действие применяемых в настоящее время сплавов неизвестно.

Однако другие исследователи справедливо отмечают, что продукты ионизации и коррозии металлических конструкционных материалов зубных протезов и металлы, поступающие в организм с пищей и водой, существенно отличаются друг от друга формой поступления в организм. А именно: металлы с пищей и водой поступают в организм в виде молекул микроэлементов, а металлы конструкционных материалов протезов поступают в полость рта в виде ионов, которые являются химически более активными. Кроме того, ионы металлов находятся в полости рта постоянно. При этом отмечается, что продукты электрохимической коррозии являются питательной средой для микробной флоры полости рта. Ингредиентами этой питательной среды являются микроэлементы: ионы Fe, Cr, Ni, выходящие в слюну в результате электрохимических процессов между разнородными металлами протеза. В результате, принимая во внимание выше изложенное, значительное повышение концентрации металлов в слюне и слизистой полости рта может привести к местному токсическому эффекту [4,5].
Наличие в слюне противоположно заряженных ионов сплавов металлов обуславливает возникновение в полости рта микротоков, т.е. возникновение гальванических явлений - гальванизма, приводящего к возникновению комплекса патологических симптомов, получивших название гальваноза [6,7]. Симптомами гальваноза являются: металлический вкус во рту, извращение и понижение вкусовой чувствительности, боль и парастезия в различных участках полости рта, гипо- или гиперсаливации, ощущение "прохождения тока". Было показано, что электрохимические реакции в полости рта, приводящие к возникновению микротоков, меняют не только микроэлементный состав слюны, но и влияют на активность слюноотделения. Гальваноз резко тормозит его, что воспринимается больным как сухость во рту.
Кроме субъективных ощущений у некоторых больных вследствие гальваноза возникают морфологические изменения слизистой оболочки полости рта: гиперемия, отек, изъязвление, красный плоский лишай [6, 7].

В работах, выполненных отечественными учеными [2], сформулировано, что при пользовании протезами из нержавеющей стали выделяются ионы металлов, способные сенсибилизировать организм и вызвать различные аллергические реакции.

Сенсибилизация - это готовность к развитию аллергических реакций немедленного или замедленного типа при повторном поступлении в организм аллергена. Утверждается, что продукты коррозии металлических включений протезов являются причиной развития целого ряда заболеваний полости рта, в частности, причиной развития токсико-аллергических реакций, а также отмечается возможность развития аллергии при пользовании протезами из сплавов, содержащих хром и никель [3,4,5].

Обширны исследования по выявлению причин возникновения стоматитов аллергического характера. Выявлены аллергические стоматиты в виде гиперемии, отека слизистой оболочки полости рта, а иногда в виде появления эрозий. Таким образом, анализ показывает, что металлические включения зубных протезов могут оказывать патологическое влияние на состояние тканей и органов полости рта, которое может проявиться в виде химико-токсического, электрогальванического и аллергического воздействий.


2. Использование низкочастотного импульсного сложно модулированного электромагнитного поля в диагностике непереносимости материалов зубных протезов

2.1. Теоретическое обоснование использования низкочастотного импульсного сложно модулированного электромагнитного поля в диагностике непереносимости материалов зубных протезов

Современный этап развития медицинской магнитологии характеризуется широким внедрением в практику здравоохранения различных методов диагностики и лечения с использованием внешнего воздействия электромагнитных полей различных физических характеристик. Новым направлением в стоматологии является применение для диагностики и лечения импульсного сложно модулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП) низкой частоты [14].

Главной особенностью взаимодействия живого организма с ИСМ ЭМП низкой частоты является свойство организма формировать ответ-сигнал при взаимодействии информационных параметров поля с живыми тканями органов и живым организмом в целом [16,17,18].
Специфическая пространственно-временная организация характеристик ИСМ ЭМП низкой частоты позволяет одинаково эффективно использовать эти поля как для диагностики функционального состояния живых тканей и органов, так и для лечения заболеваний человека.

В основе настоящей методики лежит использование диагностических свойств слабых импульсных сложно модулированных электромагнитных полей низкой частоты естественного фона (гео- и гелиомагнитных полей), взаимодействующих как с организмом в целом, так и с отдельными органами. В качестве критерия оценки используется индекс биоэлектромагнитной реактивности, в основе измерения которого лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними естественными и искусственными ИСМ ЭМП низкой частоты, которые наиболее адекватны живому организму. При воздействии на живой организм (орган) внешних ИСМ ЭМП низкой частоты в тканях наводится ответное низкочастотное ИСМ ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов. Его спектральный состав в значительной степени отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП. Это связано со вполне определенным функциональным и морфологическим состоянием живой ткани. Кроме того, в живой ткани всегда присутствуют собственные колебательные процессы, обусловленные обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметрах гомеостаза [18].

Все это и дает возможность осуществлять диагностику состояния тканей путем анализа появления или исчезновения той или иной "взаимодействующей" с тканью гармоники. Способность живых тканей формировать ответный сигнал на биотропные параметры ИСМ ЭМП низкой частоты получил название - биоэлектромагнитная реактивность тканей (БЭМР), а измерение, в основе которого лежит анализ появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники воздействующего ЭМП, получило название измерение индекса БЭМР [14,18].

Таким образом, измеренные в исследуемых точках живой ткани (органа) значения индекса БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в этих точках.


2.2. Диагностика патологического влияния конкретного материала зубных протезов на состояние полости рта с использованием ИСМ ЭМП низкой частоты. Обоснование условий проведения индивидуального подбора
стоматологических материалов

В результате проведенных исследований [12,14] разработан метод диагностики влияния конкретного материала зубных протезов на состояние полости рта пациента.

Наличие или отсутствие патологического влияния конструкционного материала протеза на состояние ткани и органов полости рта определяется по характеру адаптационной реакции слизистой оболочки внутренней поверхности губ пациента на образец материала протеза, устанавливаемый между губами пациента. Для оценки характера взаимодействия определяется индекс БЭМР в симметричных точках поверхности красной каймы губ.

Исследуемый образец вставляется между губами пациента таким образом, чтобы его поверхность плотно прилегала к слизистой оболочке губ. Предварительно пациенту предлагается смочить образец слюной. Образец оказывается в реальной среде полости рта, химический состав которой индивидуален. В результате контакта образца (металл, керамика, пластмасса) с реальной средой полости рта складываются благоприятные условия для протекания химической микро-реакции, выраженной в большей или меньшей степени в зависимости от параметров контактируемого материала и агрессивности слюны ротовой полости. Это приводит к изменению химического состава среды на границе раздела поверхности образца и прилегающей к нему слизистой оболочки внутренней поверхности губ.

Появление компонентов, качественный и количественный состав которых не адекватен химическому составу среды ротовой полости, оказывает раздражающее действие на рецепторы слизистой поверхности губ в зоне взаимодействия с исследуемым образцом.

Известно, что рецепторные системы на поверхности органов, кожи, слизистой, обладающие высокой реактивностью, преобразуют воздействия на них из вне как положительных, так и отрицательных факторов в нервную импульсацию. Нервная импульсация достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования ответной реакции организма, в частности, формирует защитно-адаптационную реакцию путем изменения функционального и морфологического состояния тканей в зоне действия отрицательного фактора.
В результате, в зоне взаимодействия слизистой оболочки губ с материалом образца сформированная организмом защитно-адаптационная реакция приводит к изменению функционального и морфологического состояния тканей.

Состояние тканей на красной кайме губ определяется до и после взаимодействия их с материалом исследуемого образца. Наличие изменения функционального и морфологического состояния тканей фиксируется посредством сравнения результатов исходных и последующих измерений.

Слизистая оболочка губ относится к верхним слоям ткани, которые, как известно [233], обладают малым временем релаксации, а, следовательно, и малым временем адаптации к внешнему воздействию. Это обуславливает быстроту реакции организма при формировании защитно-адаптационной реакции как результата взаимодействия слизистой оболочки губ с материалом исследуемого образца. В свою очередь, это обусловливает оперативность разработанного метода диагностики. Опытным путем установлено, что достоверные измерения индекса БЭМР можно проводить уже через 60 секунд после размещения образца между губами пациента.

Диагностику можно проводить, не удаляя зубные протезы (при их наличии). При выборе исследуемых точек используется такое свойство организма человека и животных, как билатеральная симметрия, которая выражается в дублировании анатомических структур организма в виде двухсторонней симметрии, характеризующейся тем, что одна серединная плоскость делит тело организма на одинаковые правую и левую половину. Для этого в качестве исследуемых на красной кайме наружной поверхности губ выбирается несколько парных точек симметрии относительно вертикальной линии, которой зрительно делятся губы на две симметричные части. Ориентация на билатеральную симметрию повышает достоверность метода, поскольку: во-первых, измерения контролируемого параметра дублируются; во-вторых, контролируется вся поверхность губ пациента. Кроме того, анатомическая билатеральная симметрия тесно связана с функциональной (физиологической) асимметрией, обусловленной преобладанием регулирующих функций полушарий головного мозга и отделов вегетативной нервной системы (парасимпатической, симпатической). В результате, вследствие отличающейся (асимметрической) нервно-трофической (регулирующей) функции центральной нервной системы живые ткани симметричных органов (или симметричных частей органов) имеют отличающийся уровень обменных процессов, микроциркуляции (кровоснабжения).

Проведенный анализ специальной литературы показывает, что функциональной нормой является нарушение симметрии для поверхности кожи 25 5 %, а для поверхности слизистой оболочки симметричных структур полости рта 15 5 % [74, 179, 202].

Таким образом, ориентация на билатеральную симметрию при выборе исследуемых точек позволяет учесть свойство живого организма, заключающееся в способности формировать функциональные асимметричные зоны парных (симметричных) аналитических структур, сформированных в результате приспособительной деятельности целого живого организма [13].

Для диагностики, предварительно изготовливаются образцы исследуемых материалов: КХС, КХС с напылением (КХС/н), нержавеющая сталь (Ст), нержавеющая сталь с напылением (Ст/н), стоматологический сплав золота, серебряно-палладиевый сплав (ПД), припой ПСР-37, фторакс, этакрил, синма, Dental D, металлокерамика Duceram, бесцветная пластмасса. Пациента усаживают в кресло. Поверхность губ очищают (в т.ч. от губной помады). Пациенту предлагают расслабиться, успокоиться. В кабинете обеспечивают тишину и ограничивают круг присутствующих лиц. Для диагностики непереносимости материалов зубных протезов используют индуктивный датчик Д1 (рис.6), позволяющий измерить индекс БЭМР более глубоких слоев тканей.

Прибор включают и калибруют, автоматически настраивая на базовую величину показаний, которая поддерживается постоянно для всех измерений (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100"). Калибровка необходима для верификации и отстройки от естественных и искусственных электромагнитных полей, имеющихся на месте измерения. После этого измеряют исходные значения индексов БЭМР в исследуемых точках без образца конструкционного материала протеза.

Поверхность датчика предварительно тщательно обрабатывают для дезинфекции. Датчик плотно прикладывают к поверхности губы, но без нажима, чтобы не нарушить микроциркуляцию в зоне исследуемой точки (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100").

После измерения исходных значений индексов БЭМР между губами пациента вставляют исследуемый образец конструкционного материала протеза. По возможности учитывают анатомические особенности губ пациентов. Предварительно образцы обрабатывают дезинфицирующим раствором. Пациенту предлагают смочить слюной образец и внутреннюю поверхность губ. Предупреждают, что образец необходимо держать губами плотно, но расслабленно, не сжимать, зубами не касаться. Мимическая мускулатура не должна напрягаться, чтобы не нарушить микроциркуляцию слизистой оболочки губ в зоне взаимодействия с образцом..


2.3. Получение и анализ результатов исследования толерантности стоматологических материалов к
тканям ротовой полости

2.3.1. После подключения к компьютеру, включения и калибровки прибора "Лира-100", запускается программное обеспечение "Лира-100", выбирается или регистрируется тестируемый (вкладка "Архив"), на вкладке "Измерение" устанавливается картинка из файла mater.jpg, загружаются точки из файла st-mater.pt, эти настройки запоминаются при последующем запуске (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100") (рис.1).




Рис.1. Вкладка "Измерение" программного обеспечения "Лира-100".


2.3.2. Датчиком Д1 (рис.6) подключенным к прибору "Лира-100" проводятся измерения исходных значений индексов БЭМР в симметричных контрольных точках красной каймы губ (рис. 1). По окончании измерения данные сохраняются как исходные, с соответствующей пометкой в примечании.

2.3.3. После этого измеряются индексы БЭМР в этих же контрольных точках, но с образцом исследуемого материала, который размещают между губами пациента по линии симметрии, таким образом, чтобы его внутренняя часть плотно прилегала к слизистой оболочке губ (рис.2). Предварительно пациенту предлагается смочить образец слюной. Измерения проводятся через 1-2 минуты после размещения образца.

Интервал времени 1-2 минуты для вторичного измерения индексов БЭМР выбирается, исходя из достаточности для формирования устойчивой ответной реакции организма на результат взаимодействия слизистой оболочки губ с образцом материала.

При исследовании критическими параметрами являются размеры образцов (соответственно их объем): все образцы должны быть одинакового размера. Рекомендуемые размеры: длина 10 мм, ширина 6 мм, толщина 1 мм.


Рис.2. Расположение тестируемого стоматологического материала (С.М.) по
оси симметрии (А) между губами.


При измерениях зубные протезы (если они имеются) из ротовой полости не удаляются. Объем имеющихся протезов, пломб учитывается в процессе измерения автоматически.

По окончании вторичного измерения данные сохраняются, с соответствующей пометкой в примечании (например название материала или номер образца).

2.3.4. Реакция тканей полости рта пациента на материал образца оценивается путем сравнения значений коэффициента функциональной асимметрии исходного (базового) измерения и коэффициента функциональной асимметрии, полученного при измерении с исследуемым образцом. Коэффициенты рассчитываются с помощью программного обеспечения "Лира-100" при генерации заключения на основе файла st-mater.zak (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100") (рис. 3).

Для получения заключения необходимо, чтобы были загружены текущее (вторичное) измерение и базовое измерение.




Рис.3. Заключение, полученное по результатам измерений.


2.3.5. Если текущий (с образцом) коэффициент функциональной асимметрии больше либо равен исходному (базовому) коэффициенту функциональной асимметрии, то можно сделать вывод о наличии патологического влияния стоматологического материала на состояние полости рта пациента, то есть реакция организма на материал отрицательная.

В обратном случае можно сделать вывод об отсутствии патологического влияния стоматологического материала на состояние полости рта пациента, то есть реакция организма на материал положительная.

Для контроля числовые показания рассчитанных коэффициентов и значения в точках выводятся в тексте заключения.

2.3.6. Для последовательного исследования четырех образцов материала в едином цикле измерения можно: загрузить точки из файла st-mater4.pt (количество точек - 24 шт., 4 измерения по 6 точек в каждом, на рисунке точки смещены, друг относительно друга для удобства отображения, но измерения проводятся в одних и тех же контрольных точках (рис.1, рис.3.)), назначить файл заключения из файла st-mater4.zak на вкладке "Настройки".

Далее нужно провести исходное (базовое) измерение в заданных контрольных точках (6 первых точек), затем прекратить измерение (кнопка "Прекратить измерение" на вкладке "Измерение") и сохранить его с соответствующей пометкой в примечании (например - "базовое измерение"). В дальнейшем сохраненное измерение будет использоваться как исходное (базовое) при генерации заключения.

Затем, учитывая условия п.2.3.3., последовательно провести четыре измерения, соответственно, с четырьмя образцами материала и сохранить весь цикл измерений, с соответствующей пометкой в примечании. После этого нужно назначить исходным (базовым) измерение, которое было проведено без образцов (первые 6 точек, сохранено с пометкой "базовое измерение") и нажать кнопку "Заключение" для генерации заключения (рис.4).



Рис.4. Заключение, полученное по результатам измерений для трех образцов.


Далее можно исследовать еще четыре образца и т.д., используя в качестве исходного (базового) измерения, измерение сохраненное в самом начале (проведено без образцов, используются первые 6 точек, сохранено с пометкой "базовое измерение"). Если количество образцов не кратно четырем, то можно прекратить измерение на последнем имеющемся образце, однако, следует обратить внимание, что сгенерированное заключение будет содержать анализ четырех образцов, а для не измеренных образцов будут подставлены нулевые значения, соответственно выбор по коэффициентам необходимо будет провести вручную.

Рекомендуется, помимо измерений с образцами, делать исходное (базовое) измерение при каждом посещении тестируемого, поскольку будет оценено текущее состояние, а так же это даст возможность для анализа изменений, происходящих между каждым посещением, поскольку в качестве исходного (базового) измерения можно загрузить любое исходное (базовое) измерение сохраненное при любом посещении.

Анализ заключения: в данном примере (рис.4) исследовались три материала - нержавеющая сталь с напылением, этакрил и синма (первый, второй и третий образец соответственно), по результатам заключения видно, что нержавеющая сталь с напылением менее предпочтительна, вероятность использования ее может привести к развитию субкомпенсированных реакций тканей ротовой полости данного тестируемого, наиболее предпочтительно использование материалов этакрил и синма, а из них более совместимым с текущим функциональным состоянием тканей ротовой полости данного тестируемого оказался материал синма (коэффициент функциональной асимметрии меньше исходного и наименьший из трех полученных для исследуемых материалов - 0,177).

2.3.7. Принцип определения реакции на исследуемые материалы показан на графике (рис.5), это пример, иллюстрирующий реакцию конкретного тестируемого на определенный набор исследуемых материалов, у другого тестируемого реакция может значительно отличаться. По оси ординат отображены значения коэффициента функциональной асимметрии, по оси абсцисс номера, присвоенные исследуемым стоматологическим материалам. Ряд 1 (контрольная линия) - значение исходного (базового) коэффициента функциональной асимметрии, который делит график на верхнюю и нижнюю части.

Рис. 5. Принцип определения реакции на исследуемые материалы. Ряд 1 (контрольная линия) - значение исходного (базового) коэффициента функциональной асимметрии. Ряд 2 - значения коэффициентов функциональной асимметрии для исследуемых материалов.

Все исследуемые материалы для которых значение коэффициента функциональной асимметрии находится ниже исходного (базового) коэффициента функциональной асимметрии могут рассматриваться, как материалы, для которых реакция тканей ротовой полости положительна (адаптирована), они могут использоваться для протезирования. Соответственно, все исследуемые материалы, для которых значение коэффициента функциональной асимметрии находится выше исходного (базового) коэффициента функциональной асимметрии могут рассматриваться, как материалы, для которых реакция тканей ротовой полости отрицательна и имеет высокую вероятность формирования патологического влияния.

Наиболее подходящими являются те материалы, у которых коэффициент функциональной асимметрии не только ниже контрольной линии, но и имеет наименьшее значение в сравнении с другими материалами чей коэффициент тоже ниже контрольной линии. В соответствии с примером (рис.5) из двух подходящих для протезирование материалов - сталь и синма, наиболее подходящим является сталь, чей коэффициент (0,034) меньше коэффициента синмы (0,055).

В процессе диагностики данные, полученные с прибора "Лира-100" изменяются в соответствии с реакцией рецепторов слизистой оболочки губ на образец исследуемого стоматологического материала, фиксируется также и исходное состояние слизистой оболочки губ. Тем самым обеспечивается возможность определения влияния исследуемого материала на ткани ротовой полости путем сравнения реакции на материал с исходным состоянием.


3. Диагностика гальваноза

3.1. Для выявления в полости рта гальванических явлений - гальванизма, приводящего к возникновению комплекса патологических симптомов - гальваноза c помощью прибора "Лира-100" применяется специальный датчик Д2 (рис.6), имеющий металлический наконечник.



Рис.6. Датчики ДК "Лира-100", используемые для подбора стоматологических материалов (Д1) и
для диагностики гальваноза (Д2).


3.2. Используются четыре точки измерения: Т1 - расположенная в средней части коронки; Т2 - расположенная на границе слизистой или на границе с другим стоматологическим материалом; Т3 - располагается на маргинальной части десны; Т4 - располагается на альвеолярной части слизистой исследуемого зуба (рис.7, рис.8).


Рис.7. Точки измерения при диагностике гальваноза. Зуб имеет стальную коронку.


3.3. После подключения к компьютеру, включения и калибровки прибора "Лира-100", запускается программное обеспечение "Лира-100", выбирается или регистрируется тестируемый (вкладка "Архив"), на вкладке "Настройки" задается файл заключения st-galvan.zak, на вкладке "Измерение" устанавливается картинка из файла galvan.jpg, загружаются точки из файла st-galvan.pt, эти настройки запоминаются при последующем запуске (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100") (рис.8).

Далее проводится измерение, позволяющие оценить электрический потенциал на коронке Т1 и в сулькулярной борозде Т2 или на границе с другими стоматологическими материалами Т2 (рис.7, рис.8).

Затем проводится измерение в маргинальной части десны Т3 и альвеолярной части слизистой Т4 (рис.7, рис.8).

Оба измерения проводятся в одном цикле (4 точки сразу). Результаты измерений сохраняются с соответствующей пометкой в примечании. Далее эти же результаты загружаются, как базовые и генерируется заключение (кнопка "Заключение" на вкладке "Измерение") (рис.8).




Рис.8. Результаты измерений и заключение при диагностике гальваноза.


3.5. Заключение подтверждает или отрицает наличие гальваноза на основе процентного соотношения между расчетными значениями V1 и V2, полученными на основе значений индексов БЭМР в парах точек Т1, Т2 и Т3, Т4. Если в результате расчетов выявлено, что V1 > V2 более чем на 30 %, то имеют место гальванические явления, приводящие к гальванозу, образование гальванической пары между различно поляризованными локальными участками собственно стального протеза и отдельными участками слизистой ротовой полости. Исследуемый участок полости рта формирует агрессивную среду, микроэлементный состав которой носит переменный характер, обусловленный электрохимической активностью слюны.

 


Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1988. 60 с.
2. Воложин А.И., Самкина Т.И., Жолудев С.Е., Пырков С.Т., Гвоздева Т.Ф. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии. М.: Московский медицинский стоматологический институт, 1994. С. 77.
3. Гожая Л.Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами // Стоматология. 1995. №6. С. 52-54.
4. Беляева Л.Г. Возможные изменения реактивности организма при применении разнородных сплавов в несъемных зубных протезах: Дис.… канд. мед. наук. И., 1988. 136 с.
5. Пат. 2146506 / МПК 6 А 61 С 13/00, А 61 Б 5/04. Способ диагностики патологического влияния материала зубных протезов на состояние полости рта / В.П. Олешко, С.Е. Жолудев, В.И. Баньков // РФ // Заяв. №99111480/14 от 01.06.99; Опубл. 2000 г. Бюл. №8.
6. Пат №2146504, рег. в гос. реестре 20.03.2000. Способ диагностики гальваноза / В.П. Олешко, В.И. Баньков, С.Е. Жолудев/.
7. Онищенко В.С. Гальваноз полости рта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Киев, 1974. 18 с.
8. Колотыркин Я.М. Металлы и коррозия // Стоматология. 1999. №3. С. 52
9. Власова Л.Ф. Разработка и обоснование применения в ортопедической стоматологии протезов из акриловых пластмасс с модифицированной поверхностью / Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 1990. 17 с.
10. А.с. 1680142 МПК А 61 С 13/02. Способ металлизации пластмассовых зубных протезов / С.Е. Жолудев, А.И. Дойников, Т.Л. Крупина, В.С. Погодин /СССР/ Открытия. Изобретения. 1991. №36.
11. Жолудев С.Е. Влияние повторной полимеризации на уровень остаточного мономера в базисах пластиночных протезов на основе акрилатов // Аномалии и деформации зубочелюстной системы: Сб. науч. тр./ М., 1992. С. 17-18.
12. Жолудев С.Е., Баньков В.И., Казанцева С.В. Использование клинико-лабораторных методов исследования при явлениях непереносимости пластмассовых зубных протезов // Вестник Уральской государственной медицинской академии. Екатеринбург, 1995. Вып.1. С.129-134.
13. Жолудев С.Е. Проблема подбора материала для зубных протезов при явлениях их непереносимости у населения Свердловской области // Современные вопросы стоматологии: Материалы 11-й региональной юбилейной научн.-практ. конф. стоматологов . Ижевск, 1997. С. 134-136.
14. Жолудев С.Е. Использование экспертно-диагностического комплекса "Лира-100" в диагностике непереносимости акрилатов // Здравоохранение России-97: Материалы Всероссийской выставки с международным участием. Екатеринбург, 1997 С. 87.
15. Дойников А.И., Демнер Д.Л. Профилактика аллергии на металлические зубные протезы // Стоматология. 1989. Т.68. №3. С.46-48.
16. Баньков В.И. Использование слабых импульсных сложно модулированных электромагнитных полей в диагностике и лечении заболеваний сосудов // Ангиохирургическая помощь в условиях кризисного индустриального региона: Сб. науч. тр./ Под ред. Н.П.Макаровой и др. Свердловск: Изд. Минздрав РСФСР, СГМИ, 1990. С. 79-144.
17. Баньков В.И. Методическое пособие по применению импульсного сложно модулированного электромагнитного поля для лечения и диагностики // Учебное пособие Екатеринбург: Уральский медицинский институт, 1992. 28 с.
18. Баньков В.И., Макарова Н.П., Николаев Э.К. Низкочастотные импульсные сложно модулированные электромагнитные поля в медицине и биологии. - Екатеринбург: Изд-во УРГУ, 1992.- 100 с.